Спастический синдром.Спастичностью называют пружинящее сопротивление мышц при их пассивном растяжении. Оно характеризуется, зависящем от скорости растяжения мышцы, усилением тонического стретч-рефлекса (мышечного тонуса) и сопровождается повышением сухожильных рефлексов и мышечными клонусами [ Lance , 1980 ].
Понятие стретч-рефлекса ввел в 1905 году английский физиолог Шеррингтон. По его мнению, стретч-рефлекс (миотатический рефлекс) заключается в активизации мышцы при ее растяжении. Частота позвоночно-спинномозговой травмы ( ПСМТ ) по данным различных авторов варьируется от29,4 до 60 случаев на один миллион жителей, при этом более чем в половине случаев пострадавшими являются наиболее работоспособное население. От всех повреждений скелета до 20% приходится на долю повреждений позвоночника. В России ежегодно ПСМТ получает более 8000 человек , а общее количество инвалидов в РФ достигает 1 млн. человек , до половины из них люди трудоспособного возраста. Основным осложнением, затрудняющим реабилитацию, после перенесённой позвоночно-спинномозговой травмы, на ряду с трофическими нарушениями и снижением контроля за функцией тазовых органов, является спастический синдром. Около 70% пострадавших с ПСМТ страдают в первую очередь от неконтролируемой спастичности . Высокая спастичность препятствует реализации сохранных функций и процессу восстановления нарушенных. Развитие фиксированных контрактур и атрофия мышечного аппарата являются необратимым исходом длительно существующего спастического синдрома, что так же снижает возможность полной реабилитации больных. Существующие на сегодняшний день консервативные способы снижения мышечного тонуса не всегда эффективны. При спастическом синдроме положительный, но кратковременный эффект дает применение миорелаксантов (мидокалм, оксибутират натрия, баклофен). Эффективность хронической эпидуральной электростимуляции спинного мозга (SCS) в лечении спастического синдрома была обнаружена в 1973 году A.W. Cook и S.P. Weinstein. После имплантации электродов на дорсальную поверхность спинного мозга, ими было отмечено исчезновение или значительное уменьшение болезненных спазмов и спастичности приводящих мышц у всех больных. На сегодняшний день эта методика широко применяется за рубежом для лечения спастичности у больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы. Критериями отбора пациентов для проведения нейростимуляции являются:
|
ЗАБОЛЕВАНИЯ
Артериальные аневризмы сосудов головного мозга
Артерио-венозные мальформации
Опухоли головного мозга
Гидроцефалия
Аденомы гипофиза
Опухоли спинного мозга
Невралгия тройничного нерва
Аномалия Арнольда-Киари
Поражения периферических нервов
Грыжи межпозвонковых дисков
Нейрофиброматоз
Геморрагический инсульт
Ишемический инсульт
Травматические внутричерепные гематомы
Дефекты костей черепа
Эпилепсия
Болевой синдром
Спастический синдром
Российская нейрохирургия Online
Американская ассоциация нейрохирургов (AANS)
Европейская ассоциация нейрохирургов (EANS)
European Skull Base Society (ESBS)
NEUROSURGIC - is a professional networking site for neurosurgeons of all levels, neurosurgical trainees, and medical students interested in neurosurgery
International Society of Cryosurgery
World Congress of Cryosurgery
American College of Cryosurgery
|
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕРОССИЙСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА ХИРУРГИИ РАМН © 2005 - 2014 | Москва, Погодинская улица, дом 7, 3 этаж | ТЕЛЕФОН ОТДЕЛЕНИЯ НЕЙРОХИРУРГИИ: 8 499 248-11-29НАПИСАТЬ ЭЛЕКТРОННОЕ ПИСЬМО |