
Грыжи межпозвонковых дисковхолод на службе врачейМежпозвонковый диск в процессе дегенеративных его изменений или под воздействием травмы может смещаться за пределы своей естественной локализации. Незначительные смещения принято называть протрузией диска, более выраженные – грыжей межпозвонкового диска. Средний возраст больных с клиническими проявлениями грыжи диска составляет 40 лет. Мужчины страдают данным заболеванием несколько чаще женщин. Этиологию дегенерации межпозвонковых дисков большинство авторов связывают с воздействием таких факторов как необычно долгие или сильные физические напряжения межпозвонкового диска при сидении, долгих стабильных позах, езде в автомобиле и занятиях спортом. Большое значение также придается конституциональным аномалиям и этиологическим факторам. Стадии формирования грыж межпозвонковых дисков по Decolux A.P.(1984) Наиболее часто в пояснично-крестцовом отделе позвоночника грыжи возникают в межпозвонковых дисках на уровне L5—S1 (48% от общего числа грыж на пояснично-крестцовом уровне) и на уровне L4-L5 (46%). Реже они локализуются на уровне на уровне L3-L4 (5%) и наиболее редко на уровне L2-L3 (менее 1 %). Клинические проявления при дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков связаны с раздражениями нервных рецепторов локализующихся в фиброзном кольце диска или с компрессией дурального мешка и корешков спинного мозга если диск смещается кзади или латерально. Клиника. • Боль - характерная, но не постоянная жалоба пациентов с описываемой патологией.• Чувствительные нарушенияв зоне иннервации компремируемого корешка. • Выпадения сухожильных рефлексов. • Локальные мышечные атрофии. Диагностика. 1. Клинический осмотр.2. Рентгенография. 3. Компьютерная томография (КТ). 4. Несомненным лидером в диагностике дегенеративно-дистрофических заболеваний шейного отдела позвоночника в настоящий момент является магнитно-резонасная томография (МРТ)
Показания к хирургическому лечению. В настоящее время показания к хирургии грыж межпозвонковых дисков сводятся к следующему - Все методы хирургического лечения делятся на перкутанные (чрезкожные) и открытые операции. К перкутанным операциям относят: В отношении перкутанных операций можно сказать следующие : К открытым оперативным вмешательствам относят: В настоящее время это наиболее радикальные методы хирургического лечения грыжи межпозвонкового диска с наименьшим количеством послеоперационных рецидивов. Использование микрохирургического инструментария, микроскопа и/или эндоскопа, позволяет хирургу из небольшого разреза (3 - 4 см) полностью удалить грыжу и освободить компремированный корешок, а пациенту произвести раннюю активизацию (через 12 часов) после операции. Вопрос о методе лечения решается лечащим врачом совместно с пациентом. |
ЗАБОЛЕВАНИЯ
Артериальные аневризмы сосудов головного мозга
Артерио-венозные мальформации
Опухоли головного мозга
Гидроцефалия
Аденомы гипофиза
Опухоли спинного мозга
Невралгия тройничного нерва
Аномалия Арнольда-Киари
Поражения периферических нервов
Грыжи межпозвонковых дисков
Нейрофиброматоз
Геморрагический инсульт
Ишемический инсульт
Травматические внутричерепные гематомы
Дефекты костей черепа
Эпилепсия
Болевой синдром
Спастический синдром
Российская нейрохирургия Online
Американская ассоциация нейрохирургов (AANS)
Европейская ассоциация нейрохирургов (EANS)
European Skull Base Society (ESBS)
NEUROSURGIC - is a professional networking site for neurosurgeons of all levels, neurosurgical trainees, and medical students interested in neurosurgery
International Society of Cryosurgery
World Congress of Cryosurgery
American College of Cryosurgery
|
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕРОССИЙСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА ХИРУРГИИ РАМН © 2005 - 2014 | Москва, Погодинская улица, дом 7, 3 этаж | ТЕЛЕФОН ОТДЕЛЕНИЯ НЕЙРОХИРУРГИИ: 8 499 248-11-29НАПИСАТЬ ЭЛЕКТРОННОЕ ПИСЬМО |