Субарахноидальное кровоизлияние.Частота развития нетравматических субарахноидальных кровоизлияний составляет 6-16 на 100 000 населения в год. Наиболее часто кровоизлияние происходит в возрасте 30-60 лет (средний возраст 45 лет).Причинами нетравматического субарахноидального кровоизлияния являются: Факторами риска субарахноидального кровоизлияния являются: При субарахноидальном кровоизлиянии кровь поступает под паутинную оболочку и распространяется по базальным цистернам, бороздам и щелям мозга. Кровоизлияние может быть локальным или заполнять все субарахноидальное пространство с образованием сгустков. Клинические проявления нетравматического субарахноидального кровоизлияния следующие: • Сильная внезапная головная боль «жгучего» или «распирающего» характера.• Утрата сознания (от нескольких секунд до нескольких дней и более). • Менингеальный синдром, который проявляется ригидностью мышц затылка, симптом Кернига, светобоязнью, гиперакузией и др. симптомами. • Гипертермия. • Психомоторное возбуждение. Тяжесть состояния пациента при нетравматических субарахноидальных кровоизлияниях принято оценивать по шкале W. Hunt и R. Hess, 1968. Обследование пациентов при нетравматическом субарахноидальном кровоизлиянии. 1. Компьютерная томография (КТ) головного мозга является ведущим методом в диагностике субархноидального кровоизлияния, особенно в первые часы кровоизлияния. 2. Ангиография всех сосудистых бассейнов головного мозга обязательна для определения причин кровоизлияния. 3. В настоящее время появились и широко используются альтернативные методы исследования сосудов головного мозга (3D КТ-ангиография, МР-ангиография).
Почему ухудшается состояние больных через несколько дней после перенесенного нетравматического субарахноидального кровоизлияния? 1. Одна из основных причин – это сосудистый “спазм” и, как следствие, ишемия головного мозга.2. Повторное кровотечение из аневризмы. 3. Гидроцефалия. Сосудистый “спазм” - сложные и последовательные изменения всех слоев артериальной стенки, приводящие к сужению просвета сосуда. Причиной этих изменений являются кровь и продукты ее распада, находящиеся в субарахноидальном пространстве. Чем интенсивнее кровоизлияние, тем чаще возникает “спазм” и тем выраженнее ишемия мозга. Данные изменения в сосудах развиваются исключительно при разрывах аневризм. Для диагностики спазма используют церебральную ангиографию и ТКДГ (транскраниальную допплеронрафию).
Транскраниальная допплерография. Повышение ЛСК более 200 см/сек является критическими в отношении развития ишемии и инфаркта мозга Повторное кровоизлияние развивается у 17-26% пациентов с аневризмами, у 5% с артерио-венозными мальформациями (АВМ) и исключительно редко при субарахноидальных кровоизлияниях другой этиологии. Летальность после повторных кровоизлияний достигает 68%. |
ЗАБОЛЕВАНИЯ
Артериальные аневризмы сосудов головного мозга
Артерио-венозные мальформации
Опухоли головного мозга
Гидроцефалия
Аденомы гипофиза
Опухоли спинного мозга
Невралгия тройничного нерва
Аномалия Арнольда-Киари
Поражения периферических нервов
Грыжи межпозвонковых дисков
Нейрофиброматоз
Геморрагический инсульт
Ишемический инсульт
Травматические внутричерепные гематомы
Дефекты костей черепа
Эпилепсия
Болевой синдром
Спастический синдром
Российская нейрохирургия Online
Американская ассоциация нейрохирургов (AANS)
Европейская ассоциация нейрохирургов (EANS)
European Skull Base Society (ESBS)
NEUROSURGIC - is a professional networking site for neurosurgeons of all levels, neurosurgical trainees, and medical students interested in neurosurgery
International Society of Cryosurgery
World Congress of Cryosurgery
American College of Cryosurgery
|
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕРОССИЙСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА ХИРУРГИИ РАМН © 2005 - 2014 | Москва, Погодинская улица, дом 7, 3 этаж | ТЕЛЕФОН ОТДЕЛЕНИЯ НЕЙРОХИРУРГИИ: 8 499 248-11-29НАПИСАТЬ ЭЛЕКТРОННОЕ ПИСЬМО |